● 慢性腎臓病とは

　慢性腎臓病は、腎臓の構造や機能の異常が長期間（猫では少なくとも3ヵ月以上）存在している状態と定義されています。原因は、犬では免疫複合体性糸球体腎炎、非免疫複合体性糸球体腎症、腎アミロイドーシス、尿細管間質障害など様々ですが、猫では糸球体よりむしろ尿細管間質の障害が病態の進行に深く関与しているとされています。

● 症状

　初期から尿の量が増えて、水を飲む量が増え、進行すると脱水による体重減少が認められます。中期から後期にかけては尿毒症の徴候がみられ、食事量が減ったり嘔吐を示すようになります。尿毒症とは、腎臓の機能が著しく低下し、体内の老廃物が排出されなくなった結果、全身にさまざまな症状を引き起こす状態です。

● 検査

　尿検査、血液検査、超音波検査、X線検査等を行います。一度の検査では慢性腎臓病と診断出来ないため、複数回の検査が必要です。

● 治療

　食事療法、降圧薬、吸着剤などによる内科治療、皮下点滴等を病態、ライフスタイルに合わせた治療を行います。

● 蛋白喪失性腎症とは

　蛋白喪失性（漏出性）腎症とは、腎臓の障害により尿中にタンパク質が漏れ出す病気です。原因は腎臓の糸球体と呼ばれる部位の病気で免疫複合体糸球体腎炎（膜性増殖性糸球体腎炎、膜性腎症など)、糸球体硬化症、アミロイドーシスなどがあります。猫ではまれな病気とされています。免疫複合体糸球体腎炎とアミロイドーシスは、特発性の場合もあれば、慢性的な炎症・免疫反応を引き起こす基礎疾患が存在する場合もあります。

　病態が進行しタンパク喪失が重度になると血栓症を合併する可能性があります。

※糸球体とは、腎臓にある血液をろ過するフィルターで毛細血管が糸玉のように丸まっており、血液が流れています。

● 症状

　タンパク尿や腎機能の低下が進行してくると体重減少、食欲の低下、腹水による腹部膨満などがみられるようになります。

● 検査

　尿検査、血液検査、超音波検査、X線検査等を行います。

● 治療

　食事療法、降圧薬、利尿剤、免疫抑制剤などによる内科治療を行います。併せて抗血栓療法を行う場合もあります。基礎疾患がある場合は可能な限り治療を行います。

● 多発性嚢胞腎とは

　猫の多発性嚢胞腎は、遺伝性の病気で腎臓に液体が溜まった袋状の嚢胞がたくさんでき、徐々に腎機能が低下して慢性腎不全に至る病気です。ペルシャの約４０%がこの病気に罹っているとされています。最近では、アメリカンショートヘアとその類縁種でも認められています。小さい嚢胞は、早くて ７週齢くらいから認められます。

● 症状

　腎機能の低下が進行してくると活動性の低下、食欲の低下、体重減少などがみられるようになります。

● 検査

　血液検査、超音波検査、X線検査、尿検査等を行います。猫では、遺伝子検査により原因遺伝子の PKD１遺伝子変異を検出することができます。

● 治療

　現在のところ根治療法はありません。

● 尿路結石症とは

　尿路とは腎盂、尿管、膀胱、尿道の総称で、尿路結石症は尿路のいずれかに結石ができることです。
　犬と猫の尿路結石症はストルバイト尿石症とシュウ酸カルシウム尿石症で全結石症の約９割を占めています。犬ではストルバイト尿石症とシュウ酸カルシウム尿石症の発生率はほぼ等しくなっています。猫ではストルバイト尿石症とシュウ酸カルシウム尿石症の発生率は１：２程度になっています。若齢ではストルバイト尿石症、高齢ではシュウ酸カルシウム尿石症が多い傾向にあります。

● 症状

　無症状から頻尿、血尿などの膀胱炎症状、尿管結石、尿道閉塞による活動性、食事量の低下、嘔吐などの消化器症状まで結石の存在する部位、尿路の閉塞の有無など様々です。

● 検査

　超音波検査、X線検査による結石の有無の確認、尿検査、血液検査、尿の細菌培養検査等を行います。

● 治療

　結石治療の第一選択は手術による摘出です。しかし、外科的摘出を行った後に、再発予防療法を行わないと高確率で再発します。一部の結石では時間はかかりますが溶解療法が選択出来る場合もあります。

● 細菌性膀胱炎とは

　細菌性膀胱炎は、犬での発生が多く、約１４%の犬が生涯の間
に経験すると報告されています。消化器や周辺皮膚の常在菌が尿道を介して上行性に感染することが多いため、陰部が肛門のすぐ下にあり尿道が短い雌において多く認められます。犬は膀胱炎の原因として細菌性勝脱炎がもっとも多いですが、猫では１３%と少ないです。また、ストルバイト尿石症の原因として犬では細菌性膀胱炎などの尿路感染症が関係しているといわれていますが、猫では関連性はないとされています。

● 症状

　頻尿、血尿、トイレ以外での排尿や異臭を伴う濁った尿などが認められます。活動性、食欲の低下、発熱などを伴う場合は腎盂腎炎など、より重篤な病態を疑います。

● 検査

　尿検査、尿の細菌培養検査、超音波検査、X線検査、血液検査等、病態に合わせて必要な検査を行います。

● 治療

　抗菌薬の投与を行います。