Gastroenterology
消化器科
急性胃腸障害
● 急性胃腸障害とは
急性胃腸障害は、犬と猫の嘔吐や下痢の最も一般的な原因とされています。症状は通常、一過性で１～数日で回復します。原因はストレスが関係している場合も有りますが、不明な場合が多いです。
● 検査
血液検査、便検査、超音波検査等を行いますが、明らかな異常を認めない場合が多いです。
● 治療
活動性や食欲が低下している場合は、点滴、制吐剤等の対症療法を行います。
慢性腸症
● 慢性腸所とは
慢性腸症とは、「慢性的（３週間以上）に続くまたは再発する嘔吐や下痢などの消化器症状を示す疾患群」です。
検査結果、フード変更への反応、投薬への反応などから以下の様に分類されます。
・食事反応性腸症
・腸内細菌叢改善薬反応性腸症
・免疫抑制薬反応性腸症
・治療抵抗性腸症
・食事反応性蛋白漏出性腸症
・腸内細菌叢改善薬反応性蛋白漏出性腸症
・免疫抑制薬反応性蛋白漏出性腸症
・治療抵抗性蛋白漏出性腸症
● 検査
血液検査、尿検査、便検査、超音波検査、X線検査、ホルモン検査等を行います。その後、必要に応じて、全身麻酔下での内視鏡検査を行います。
● 治療
食事の変更のみで症状が改善する子もいます。複数種類の食事変更、腸内環境の改善などでも改善が認められない場合は、ステロイド（副腎皮質ホルモン）などの投薬を行います。
消化器型リンパ腫
● 消化器型リンパ腫とは
消化管腫瘍の中では発生頻度の高い腫瘍の一つです。細胞の大きさにより小細胞性リンパ腫と大細胞性リンパ腫に分けられます。大細胞性リンパ腫では、超音波検査で胃や腸に塊状の腫瘍を作ったり、壁が厚くなったり、構造が壊れている様子や、お腹の中のリンパ節が大きくなっている様子が見られることが多いです。一方、小細胞性リンパ腫では、画像検査で明らかな異常を認めることは少ないです。しかし、大細胞性リンパ腫でも、画像検査で異常を認めないこともあります。
● 症状
嘔吐、下痢、食欲低下、体重減少などが代表的な症状です。腫瘍が直腸にある時は、血便や便が細く出しにくいなどが見られる時があります。
● 検査
お腹の触診で腫瘍が触れる時もあります。まず、血液検査、超音波検査、X線検査を行います。お腹の中の腫瘍やリンパ節を注射の針で刺して細胞を取る検査や麻酔下での内視鏡検査を行う場合があります。手術で開腹して、直接、胃や腸、リンパ節の検査をすることもあります。
● 治療
抗がん剤治療が第一選択になります。外科手術を行い、腫瘍を切除する場合もあります。緩和療法としてステロイドによる治療のみを行う場合もあります。治療に関しては、飼い主様と相談の上、行っていきます。
回虫症
● 回虫症とは
猫では主に猫回虫で、小腸に寄生し体長は約１０cm程度で白色の細長い形態をしています。感染経路は虫卵の摂取または消化管内に幼虫が寄生したネズミ、ゴキブリなどの捕食と幼虫が入った乳汁による授乳時の感染です。猫の体内に入った成虫の寿命は約１年と考えられています。
犬では主に犬回虫で、年齢で異なるが小腸や全身の筋肉などに寄生する。感染経路は主に母犬からの胎盤感染と乳汁感染です。
● 症状
猫では少数の寄生では無症状の場合が多いですが、多数寄生では食欲低下、下痢または便秘、嘔吐などが一般的です。吐物や糞便中に虫体がみられることがあります。子猫では削痩、発育不良、貧血、被毛粗剛またけいれん・運動障害などの神経症状がみられることがあります。
犬では小腸への成虫の寄生により、嘔吐や下痢、発育不良、貧血、削痩などが現れる。虫体の多数寄生では腸閉塞の可能性も有ります。また、寄生部位により神経症状や黄疸が見られることもあります。
● 検査
便検査で虫卵の確認を行います。感染してから検査で虫卵が認められるまでに４～５週間、長いと２か月程かかる場合があるため、感染の可能性がある場合には初回の検査が陰性でも複数回の検査が必要です。
● 治療
投薬による内科治療を行います。治療抵抗性のため複数回の投薬が必要であることがあります。
瓜実条虫症
● 瓜実条虫症とは
瓜実条虫は成虫の体長は１０～７０cmで、小腸に寄生する寄生虫です。ほとんどが無症状ですが、重症例では嘔吐、下痢、腸炎、けいれんなどを引き起こし、幼猫、幼犬では死亡することもあります。
感染は瓜実条虫の幼虫が寄生したノミやハジラミなどの中間宿主を猫や犬が経口摂取することで感染します。したがって、ノミやハジラミを駆除し、生活環境を清潔に保つことが感染防止に重要です。
● 検査
糞便中や肛門周囲の皮膚や毛に付着した片節（白色の幅２～３mm、長さ８～１０mmで、排出直後は活発な伸縮運動が認められる）を確認する。肛門周囲の痒みのためお尻を床に擦る行動がみられることがあります。
● 治療
内部寄生虫駆虫薬の投与と念のためノミ等の外部寄生虫の駆虫も同時に行います。